脊髓灰质炎糖丸是一种口服疫苗，疫苗中的抗原并没有被吸收进入血液或组织中，是如何被人体淋巴细胞识别后产生抗体的？许多学生会提出这样的疑问，我结合教学实践并查阅相关资料，解答如下。

1.何谓口服疫苗？

根据使用方法可将疫苗分为三类：注射疫苗、口服疫苗、喷剂疫苗。其中最常见的是注射疫苗，如乙肝疫苗。喷剂疫苗是2003年由美国科学家侯内因—马萨布和牛痘免疫实验室发明的，现在只有一种，即：流感疫苗喷剂，该疫苗使用时，对鼻孔喷出雾剂，使雾剂中的抗原进入鼻孔后直达鼻咽部及呼吸道，并在鼻咽部黏膜及呼吸道黏膜产生流感抗体。口服疫苗最常用的目前只有一种，即脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症糖丸）。其优点在于：①不用针和注射器，可避免交叉传染，如一些血液传播疾病（HIV、HBV、HCV等）；②不直接需要护士和医生；③价格低。口服疫苗能模仿感染的自然路径，使体内膜表面大面积地接触疫苗内抗原，产生大量lgA而介导一线防御，而且能通过膜免疫系统（mucosal immunesystem，MIS）产生新的体液抗体。

脊髓灰质炎疫苗从制备上属于弱毒疫苗，又称活疫苗，是指将微生物的自然强毒株通过物理的、化学的和生物学的方法，连续传代，使其对原宿主动物丧失致病力，或只引起亚临床感染，但仍保持良好的免疫原性和遗传性。

2.与脊髓灰质炎疫苗直接相关的免疫器官

人体的免疫系统主要包括免疫器官和免疫细胞，其中免疫器官又可分为中枢免

疫器官（central immuneorgan）(骨髓、胸腺)和外周免疫器官（peripheral immuneorgan）（淋巴结、脾、扁桃体、粘膜相关淋巴组织等）。中枢免疫器官主导免疫细胞的产生、增殖和分化成熟，对外周淋巴器官和全身免疫功能起调节作用。外周免疫器官是免疫细胞聚集和免疫应答发生的场所。

与口服疫苗有关的发生免疫应答的即为分布于肠粘膜的粘膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue；MALT），有的文献资料上也称为淋巴小结（Lymph Nodules），分布于肠壁的称为肠集合淋巴结或派伊尔氏淋巴集结（Peyer′s patch,PP）。与淋巴结和脾不同，MALT没有包膜，不能构成独立器官，通过广泛的直接表面接触和体液因子与外界联系。此结构与消化道的局部抗感染有密切关系，它内部的B细胞(主要是lgA型)和T细胞（主要是CD4⁺T细胞），能穿出上皮细胞而进入消化道中。MALT接受抗原不通过血液和淋巴，而是经由一种具有吞噬功能的扁平上皮细胞（称膜细胞或M细胞）从粘膜表面获取，所产生的浆细胞能分泌抗体lgA和lgE以及其他种类的免疫球蛋白。

MALT中的免疫应答效果可以通过共同膜免疫机制（commonmucosal immunemechanism）普及到全身的粘膜，从面使全身的MALT出现同样的抗原反应性和相似分布的致敏淋巴细胞。

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